Abstract INTRODUCTION Breast cancer (BC) and colorectal cancer (CRC) both present a high burden of disease in Argentina. Hence, studying the epidemiology of these tumors constitutes a public health priority. The objective of this study was to describe the prevalence of family history of BC and CRC and to estimate the incidence of these tumors in adults aged between 35 and 74 years from two cities in Argentina: Bariloche and Marcos Paz. METHODS As part of the prospective population-based cohort CESCASI (Study of detection and monitoring of cardiovascular disease and risk factors in the Southern Cone of Latin America), individual information on family history of BC and CRC was collected from a representative sample of the cities of Bariloche and Marcos Paz. Cancer cases were investigated using supporting medical documentation. RESULTS During 20162017, information from 3245 participants was obtained. Family history of CRC was reported by 8.4% of the population, and 15.2% of women reported a family history of BC. The annual incidence for the 2011-2017period was 55.2/100 000 women aged 35 to 74 years (95%CI: 22.8-133.7) for BC and 38.5/100 000 adults aged 35 to 74 years (95%CI: 15.3-96.8) for CRC. CONCLUSIONS Besides guaranteeing universal access to screening programs, it is important to evaluate family history of cancer to identify patients with increased risk, who require specific early detection and surveillance algorithms.

Resumen INTRODUCCIÓN Los cánceres de mama (CM) y colorrectal (CCR) presentan una elevada carga de enfermedad en Argentina, por lo que el estudio de la epidemiología de estos tumores constituye una prioridad en salud pública. El objetivo del presente trabajo fue describir la prevalencia de antecedentes familiares de CM y CCR, y estimar la incidencia de los tumores en adultos de 35 a 74 años de dos ciudades de Argentina: Bariloche y Marcos Paz. MÉTODOS En el marco de la cohorte prospectiva de población general CESCAS I (Estudio de detección y seguimiento de enfermedad cardiovascular y factores de riesgo en el Cono Sur de Latinoamérica), se recolectó información individual sobre antecedentes familiares de CM y CCR en una muestra representativa de las ciudades de Bariloche y Marcos Paz. Los casos de cáncer fueron investigados mediante documentación médica respaldatoria. RESULTADOS Durante 2016-2017 se obtuvo información de 3245 participantes. El 8,4% de la población reportó antecedente familiar de CCR, y el 15,2% de las mujeres, de CM. La incidencia anual para el período 2011-2017 fue de 55,2/100 000 mujeres de 35 a 74 años (IC95%: 22,8-133,7) para CM y 38,5/100 000 adultos de 35 a 74 años (IC95%: 15,3-96,8) para CCR. CONCLUSIONES Además de garantizar el acceso universal a los programas de tamizaje, se debe tener en cuenta la importancia de indagar sobre los antecedentes familiares de cáncer para identificar pacientes con riesgo aumentado, que requieren algoritmos particulares de detección temprana y vigilancia.

ABSTRACT: Background: Inaccurate estimates of demographic cardiovascular risk may lead to an inadequate management of preventive medical interventions such as the use of statins. Objectives: The aim of this study was to evaluate the external validity of cardiovascular risk equations in the general population of the Southern Cone of Latin America. Methods: Equations including variables evaluated in the CESCAS cohort study and that estimate overall cardiovascular mortality (CUORE, Framingham, Globorisk and Pooled Cohort Studies) were assessed. For each equation, an independent analysis was per-formed taking into account the cardiovascular events originally considered. Discrimination of each equation was evaluated through C-statistic and Harrell’s C-index. To assess calibration, a graph was built for each equation with the proportion of observed events vs. the proportion of estimated events by risk quintiles and the β slope of the resulting linear regression was calculated. Sensitivity and specificity were determined for the detection of people at high cardiovascular risk. results: The median follow-up time of the cohort at the time of the analysis was 2.2 years, with an interquartile range of 1.9 to 2.8 years. Sixty cardiovascular events were incorporated into the analysis. All C-statistic and Harrell’s-C index values were greater than 0.7. The value of the β slope farthest from 1 was that of the Pooled Cohort Studies score. Conclusions: Although the external validation parameters evaluated were similar, CUORE, Globorisk and the Framingham equa-tions showed the best global performance for cardiovascular risk estimation in our population.

RESUMEN: introducción: La estimación inexacta del riesgo cardiovascular poblacional puede llevar a un manejo inadecuado de las intervenciones médicas preventivas, como, por ejemplo, el uso de estatinas. Objetivo: Evaluar la validez externa de ecuaciones de predicción de riesgo cardiovascular en población general del Cono Sur de Latinoamérica. Material y métodos: Se evaluaron ecuaciones que incluyen variables evaluadas en el estudio CESCAS y que predicen tanto morbilidad como mortalidad cardiovascular global (CUORE, Framingham, Globorisk y Pooled Cohort Studies Equations). Para cada ecuación se realizó un análisis independiente en el que se tuvieron en cuenta los eventos cardiovasculares relevados. Se evaluó la discriminación de cada ecuación a través del cálculo del estadístico-C y el índice Harrell C. Para evaluar la calibración se graficó la proporción de riesgos observados vs. estimados por quintilos de riesgo para cada ecuación y se calculó la pendiente β de regresión lineal para las estimaciones. Se calculó sensibilidad y especificidad para la detección de personas con elevado riesgo cardiovascular. resultados: La mediana del tiempo de seguimiento de la cohorte al momento del análisis es de 2,2 años, con un rango intercuartilo de 1,9 a 2,8 años. Se incorporaron a los análisis 60 eventos cardiovasculares. Todos los valores de estadístico-C y del índice de Harrell fueron superiores a 0,7. El valor de la pendiente β más alejado de 1 fue el de Pooled Cohort Studies Euations. Conclusiones: Si bien los parámetros de validación externa evaluados fueron similares, CUORE, Globorisk y el índice de Framing-ham fueron las ecuaciones con mejores indicadores globales de predicción de riesgo cardiovascular.

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Résumé Objectif Estimer l'impact des politiques argentines de réduction des acides gras trans (AGT) sur les cardiopathies coronariennes (CC), les années de vie corrigées du facteur incapacité (AVCI) et les coûts des soins de santé associés. Méthodes Nous sommes partis d'une estimation de l'apport de référence en AGT avant 2004 représentant 1,5% de l'apport énergétique total. Nous avons conçu un modèle pour ces politiques, en intégrant cet apport en AGT de référence, les huiles et graisses utilisées pour remplacer les AGT artificiels, les effets cliniques de la réduction des AGT artificiels, les coûts associés ainsi que les AVCI épargnées du fait des accidents coronariens évités. Pour calculer le pourcentage de réduction des CC, nous avons calculé les risques de CC sur un échantillon en population, avant et après la mise en œuvre de ces politiques. Les effets de ces politiques ont été modélisés de trois manières, en fonction des changements projetés: (i) au niveau des profils lipidiques plasmatiques; (ii) au niveau des biomarqueurs lipidiques et inflammatoires et (iii) en fonction des résultats des études prospectives de cohortes. Nous avons également estimé la valeur économique actuelle des AVCI et du coût des soins de santé associés correspondant aux cardiopathies coronariennes évitées. Résultats Selon nos estimations, les changements projetés des profils lipidiques devraient permettre d'éviter 301 décès, 1 066 accidents coronariens aigus, 5 237 AVCI et 17 millions de dollars des États-Unis d'Amérique ($US) de dépenses annuelles en soins de santé. À partir des effets défavorables des apports en AGT indiqués dans les études prospectives de cohortes, ce sont 1 517 décès, 5 373 accidents coronariens aigus, 26 394 AVCI et 87 millions de $US de dépenses qui pourraient être évités chaque année. Conclusion Même dans le scénario le plus prudent, la réduction de l'apport en AGT a un effet considérable sur la santé publique. Ces résultats permettront d'informer les décideurs en Argentine et dans d'autres pays sur les impacts potentiels de ce type de politiques sur le plan économique et en termes de santé publique.

Abstract Objective To estimate the impact of Argentine policies to reduce trans fatty acids (TFA) on coronary heart disease (CHD), disability-adjusted life years (DALYs) and associated health-care costs. Methods We estimated the baseline intake of TFA before 2004 to be 1.5% of total energy intake. We built a policy model including baseline intake of TFA, the oils and fats used to replace artificial TFAs, the clinical effect of reducing artificial TFAs and the costs and DALYs saved due to averted CHD events. To calculate the percentage of reduction of CHD, we calculated CHD risks on a population-based sample before and after implementation. The effect of the policies was modelled in three ways, based on projected changes: (i) in plasma lipid profiles; (ii) in lipid and inflammatory biomarkers; and (iii) the results of prospective cohort studies. We also estimated the present economic value of DALYs and associated health-care costs of coronary heart disease averted. Findings We estimated that projected changes in lipid profile would avert 301 deaths, 1066 acute CHD events, 5237 DALYs and 17 million United States dollars (US$) in health-care costs annually. Based on the adverse effects of TFA intake reported in prospective cohort studies, 1517 deaths, 5373 acute CHD events, 26 394 DALYs and US$ 87 million would be averted annually. Conclusion Even under the most conservative scenario, reduction of TFA intake had a substantial effect on public health. These findings will help inform decision-makers in Argentina and other countries on the potential public health and economic impact of this policy.

Resumen Objetivo Estimar el impacto de las políticas argentinas para la reducción de los ácidos grasos de tipo trans (AGT) en las cardiopatías coronarias, los años de vida ajustados en función de la discapacidad (AVAD) y los costes de la atención sanitaria asociados. Métodos Se estimó que la ingesta base de AGT antes de 2004 era de 1,5% de la ingesta de energía total. Se construyó un modelo de política que incluía la ingesta base de AGT, los aceites y grasas utilizados para reemplazar los AGT artificiales, el efecto clínico de reducir los AGT artificiales y el coste y los AVAD salvados debido a los casos de cardiopatías coronarias evitadas. Para calcular el porcentaje de reducción de cardiopatías coronarias, se calcularon los riesgos de cardiopatías coronarias en un modelo basado en la población antes y después de la implementación. El efecto de las políticas fue modelado de tres formas, en base a cambios estimados: (i) perfiles de plasma de lípidos; (ii) marcados biológicos inflamatorios de lípidos; y (iii) los resultados de estudios de cohortes prospectivos. También se estimó el valor económico actual de los AVAD y los costes de atención sanitaria asociados a las cardiopatías coronarias evitadas. Resultados Se estimó que los cambios estimados en el perfil de lípidos evitarían 301 muertes, 1.066 casos graves de cardiopatías coronarias, 5.237 AVAD y 17 millones de dólares estadounidenses (USD) en atención sanitaria cada año. Basándose en los efectos adversos del consumo de AGT de los estudios de cohortes prospectivos, se evitarían 1.517 muertes, 5.373 casos graves de cardiopatías coronarias, 26.394 AVAD y 87 millones de USD cada año. Conclusión Incluso bajo el escenario más conservador, la reducción del consumo de AGT tuvo un efecto sustancial en la salud pública. Estos resultados ayudarán a informar a los responsables de la toma de decisiones en Argentina y otros países sobre el potencial impacto económico y de salud pública de esta política.

Background Systemic inflammatory response syndrome is a frequent postoperative complication of cardiovascular surgery that can develop vasoplegic shock and organ or multiorgan dysfunction in tlie most severe cases. Preoperative and postoperative predictors associated with this complication have been described; however, a subclinical preoperative inflammatory state, not detected by routine tests, might be related to the postoperative inflammatory response. Elevated C-reactive protein (CRP) levéis, a parameter of inflammation in different clinical scenarios that is associated with the prognosis of diverse cardiovascular diseases, might predict the syndrome. Objective To evalúate the valué of elevated C-reactive protein to predict systemic inflammatory response syndrome and its postoperative complications after cardiovascular surgery. Material and Methods A total of 169 consecutive patients (77.3% were men, age 61.1±15.9, Euroscore 9.46 [SD 12.7]) undergoing cardiovascular surgery were prospectively included between April 2007 and December 2008. CRP levéis were determined in all patients. The combined endpoint included the incidence of systemic inflammatory response syndrome and its association with atrial fibrillation, kidney failure, shock or death. Results Eighty seven patients (54%) developed systemic inflammatory response syndrome and 50 patients (31%) presented the combined endpoint. In-hospital mortality was 5.6% (9 patients). The preoperative levéis of CRP >2 mg/dl adjusted for preoperative and postoperative variables were independently associated with the combined endpoint (OR 2.95, 95% CI 1.20-7.23; p<0.018), with the development of systemic inflammatory response syndrome (SIRS) (OR 2.46, 95% CI 1.17-5.15; p<0.000), and with the combination of SIRS and kidney failure (OR 5.10, 95% CI 1.48-17.58; p<0.010), SIRS and shock (OR 6.50, 95% CI 1.59-27.34; p<0.005), and SIRS and atrial fibrillation (OR 3.51, 95% CI 1.14-10.79; p<0.028), kidney failure (OR 2.91, 95% CI 1.19-7.12; p<0.019) and shock (OR 4.13, 95% CI 1.25-13.60; p < 0.020). Conclusions Preoperative levéis of CRP >2.0 mg/dl may predict the systemic inflammatory response syndrome and the systemic inflammatory response syndrome with kidney failure, atrial fibrillation, shock and death in the postoperative period of cardiovascular surgery.

Introducción El síndrome de respuesta inflamatoria sistémica es una complicación frecuente en el posoperatorio de cirugía cardíaca, que puede evolucionar con shock vasopléjico y los casos más graves pueden derivar en falla de uno o más órganos. Se describieron predictores en el preoperatorio y el perioperatorio asociados con esta complicación; sin embargo, un estado de inflamación subclínico en la etapa preoperatoria, no detectado por estudios de rutina, podría relacionarse con la respuesta inflamatoria desencadenada en el posoperatorio. Niveles elevados de proteína C reactiva (PCR), un parámetro de inflamación en diferentes escenarios clínicos y que se asocia con el pronóstico de diversas patologías cardiovasculares, podrían predecir el síndrome. Objetivo Evaluar la contribución de la elevación de los niveles preoperatorios de proteína C reactiva para predecir el síndrome de respuesta inflamatoria sistémica y sus complicaciones posoperatorias en cirugía cardíaca. Material y métodos Se incluyeron 169 pacientes consecutivos, prospectivos (77,3% hombres, edad 61,1 ± 15,9, Euroscore 9,46 [DE 12,7]) sometidos a cirugía cardíaca entre abril de 2007 y diciembre de 2008. Se determinó el nivel de PCR en todos los pacientes. El punto final combinado incluyó síndrome de respuesta inflamatoria sistémica y su asociación con fibrilación auricular, insuficiencia renal, shock o muerte. Resultados Ochenta y siete pacientes (54%) desarrollaron el síndrome de respuesta inflamatoria sistémica y 50 pacientes (31%) presentaron el punto final combinado. La mortalidad intrahospitalaria fue del 5,6% (9 pacientes). Ajustados por variables preoperatorias e intraoperatorias, los niveles preoperatorios de PCR ≥ 2 mg/dl se asociaron independientemente con el punto final combinado (OR 2,95, IC 95% 1,20-7,23; p < 0,018), con la evolución con síndrome de respuesta inflamatoria sistémica (SRIS) (OR 2,46, IC 95% 1,17-5,15; p < 0,000), SRIS combinado con insuficiencia renal (OR 5,10, IC 95% 1,48-17,58; p < 0,010), SRIS combinado con shock (OR 6,50, IC 95% 1,59-27,34; p < 0,005), SRIS combinado con fibrilación auricular (OR 3,51, IC 95% 1,14-10,79; p < 0,028), insuficiencia renal (OR 2,91, IC 95% 1,19-7,12; p < 0,019) y shock (OR 4,13, IC 95% 1,25-13,60; p < 0,020). Conclusiones Los niveles preoperatorios de PCR ≥ 2,0 mg/dl pueden predecir el síndrome de respuesta inflamatoria sistémica y el síndrome de respuesta inflamatoria sistémica con insuficiencia renal, fibrilación auricular, shock y muerte en el posoperatorio de cirugía cardíaca.